Formulaire de don par la poste

1. Indiquer les informations demandées;
2. S'il y a lieu, insérer votre chèque ou mandat poste;
3. Poster le tout à :
   Fonds SVP – Fondation Cardinal Marc Ouellet
   1073 boulevard René-Lévesque Ouest
   Québec (Québec)  G1S 4R5

 

	10 $
	25 $
	50 $
	Autre __________________ $
	Par chèque ou mandat poste à l’ordre de : Fonds SVP – Fondation Cardinal Marc Ouellet
	Visa
	MasterCard

 

Numéro de la carte

Date d’expiration de la carte

Signature

Prénom et nom (MAJUSCULES)

Adresse postale

Ville, province et code postal

Téléphone

Courriel

 

Je désire un reçu pour fin d’impôt (don de 20 $ et plus).